浅议从创口瘢痕形态推断和认定致伤物

河南省修武县检察院 孟繁旺


在法医学临床实践中，法医学临定人对致伤物的准确推断和认定，将为案件侦查提供线索，为案件审判提供依据。因此，根据损伤创口愈合后形成瘢痕形状和特征，来推断和认定致伤物是法医学损伤鉴定的重要任务之一。本文根据法医学有关理论及法医学检验实践，就此问题作粗浅探讨。
一、 采用辨证思维方法科学认定
瘢痕是伤口经过肉芽组织填补修复以后的最终产物，是创伤愈合后所遗留的记号。皮肤创伤愈合过程中受到损伤机理、创伤的性状和炎症现象以及医治过程中操作技术、身体特异体质等诸因素的影响，使创口瘢痕表现千差万别，因而单从瘢痕的形状和特征来推断和认定致伤物是十分困难的。但是，对创口瘢痕的认识又是有一定规律可循的，这就要求法医学鉴定人员除了着眼于体表组织形态学改变，对每个瘢痕仔细观察之外，还需要了解案情和现场勘验，以及熟悉用于形成瘢痕的各种致伤物样品信息。凭借工作中累积的实践经验和辨证思维方法正确分析，一般可以推断出致伤物是钝器还是锐器，甚至某种凶器所致。如找到可疑凶器，应与瘢痕相比对，测量两者的宽度是否相同，以及形态特征是否相吻合，一般来说，瘢痕越多，所反映的特征越多，越能判定致伤物。
二、 认真总结各类致伤物所致瘢痕的形态特征
创口的愈合是一种以再生为基础的修复性病变，包括渗出、吸收、组织新生及机能恢复等过程。损伤的轻重及创口的形态、组织破坏的多少、伤后治疗情况、创口有无感染、机体状况等，对愈合的难易与恢复的程度，以及愈合后的瘢痕形态有直接关系。在切割、砍创、刺创等组织破坏较少，而且创缘整齐、能够合拢的创口，一般充血、水肿及炎性反应轻微，如无感染，则仅需较少肉芽组织的修补即能完成创口愈合，一般约需7天，新生的肉芽组织形成纤维性结缔组织。愈合后的瘢痕轻微而平滑。
反之，创口组织挫灭及缺损较大，或有污染、或有感染时愈合迟缓，创口的修复则主要以结缔组织再生填补，故愈合后形成较大的瘢痕。
各类致伤物形成的瘢痕特点：
锐器创：如处理得当，痊愈经过很快，瘢痕呈平滑的线状，割创较长，刺割创较短，刺创为点状，皮肤能移动，不与皮下组织粘连；化脓的锐器创，则瘢痕可呈弯曲状，并与皮下组织粘连，不易移动。
钝器创：如头皮挫裂创，帽状腱膜收缩，则瘢痕宽阔，弯曲不直，如有化脓，愈合后，可与颅骨紧密粘连。
枪弹创：枪弹创形成的瘢痕，则因弹头的性状、射击的距离、损伤的部位以及射入口与射出口的区别，而有很大的差异。例如：近距离射击的射入口瘢痕呈类圆形，且其周围皮下有火药性文身样色素沉着，其对侧部的不整齐短直的瘢痕，可以推断为射出口治愈痕迹。
烧伤或冻伤：程度不同，后果亦不同，瘢痕多呈不整齐带有皱褶的形状；汤泼伤（如滚油等）的瘢痕，则呈流柱状。高温烧伤瘢痕与化学性物质灼伤的瘢痕相类似。
三、 总结某些特殊瘢痕的特点
由于创口形成的性质和损伤程度不同，可形成大小、长短、硬度及形态各异的瘢痕。在没有经过扩创治疗和感染的情况下，刀割、砍器刃部砍伤、双刃刺器穿刺形成的创口，愈合后的瘢痕多呈平滑的线状，两端比较窄细，甚至锐利，可反映出切割、砍创、穿刺创的大致形态。单刃刺器和砍器刃部与一侧棱边形成的瘢痕，多呈一端较钝，一端较锐的平滑短条状或条状瘢痕，可以反映出其原始创口形态，这可能与钝角的形成机制及其对合不良有关。刺器瘢痕的宽度和形态可以反映出刺器刺入横断面的宽度和形态。如点状、三角形等。剪刀倾斜剪铰瘢痕呈“ｖ”形。挫裂创的瘢痕边缘多不整齐，而且不平滑，也较宽大，多呈条状、不规则状、星芒状、弧形或“L”形，有的留有痂皮印痕或色素沉着。这些瘢痕可反映出原创口形态。
四、 案例分析：
王某，男，42岁，2001年2月24日被人用酒瓶砍伤头部。同年6月15日进行检验。右太阳穴部有一4×1厘米弧形瘢痕，右颧骨下有一2×1厘　米瘢痕。枕外粗隆处人一2.5×1厘米的条形瘢痕。上述瘢痕均不平滑，边缘不整齐，两端较钝。此例伤情经检验认定致伤物为锐器。
张某，男，28岁，2002年12月2日被人用匕首扎伤，同月28日进行检验。右大腿后侧有一2×0.4厘米的瘢痕，表面附有痂皮，边缘不整齐，两端亦较钝。此例伤情经检验认定致伤物为锐器。
李某，男，34岁，2003年6月16日被人用木棍打伤左眼，同月24日进行检验。左巩膜有一1.5×0.1厘米瘢痕，边缘不整齐，两端钝，周围伴有陈旧性出血。此例伤情经检验认定致伤物为钝器。





北京市发展计划委员会


关于印发北京市非政府投资建设项目计划审批管理实施办法的通知

北京市发展计划委员会

发布日期:2002.06.05 - 实施日期:2002.06.05

(京计投资字[2002]1002号)

各有关单位：
　　市计委关于《北京市非政府投资建设项目计划审批管理实施办法》已经市政府批准同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
　　对本次取消的审批事项，不下放，不搞横向转移，任何部门不得出台类似的审批事项。市计委将会同有关部门，加强对非政府投资建设项目审批管理改革的检查落实工作，并加强登记备案项目的跟踪管理，防止出现重复建设、资源浪费等现象。各有关单位要做好有关衔接工作，加强对实施情况的跟踪监测，对实施过程中出现的有关情况和问题，及时转告市计委，市计委将及时制订相关实施细则。

附：《北京市人民政府关于同意实施本市非政府投资建设项目计划审批管理改革的批复》（京政函[2002]36号）

北京市发展计划委员会
２００２年６月５日
　

北京市人民政府关于同意实施本市非政府投资建设项目计划审批管理改革的批复

京政函[2002]36号

市计委：
　　你委《关于报送<北京市非政府投资建设项目计划审批管理实施办法>的请示》（京计投资字[2002]660号）收悉。现批复如下：
　　一、原则同意你委制订的《北京市非政府投资建设项目计划审批管理实施办法》（以下简称《实施办法》），由你委自行发布并组织实施。
　　二、《实施办法》实施过程中，你委要做好与相关部门的衔接工作，加强沟通协作，密切配合，在实践中不断总结经验，完善工作流程。

北京市人民政府
二ＯＯ二年五月二十三日


北京市非政府投资建设项目计划审批管理改革的实施办法

　　根据《北京市人民政府批转市编办等部门关于改革本市固定资产投资项目审批程序意见的通知》（京政发[2002]5号）精神，除国家有特殊规定的以外，计划部门不再对非政府投资项目的项目建议书、可行性研究报告和年度开工计划进行审批，改为登记备案。为了做好有关衔接工作，便于操作，特提出如下实施办法。
　　一、取消审批的非政府投资建设项目范围
　　（一）非政府投资项目是指不使用以下五类资金的投资建设项目：
　　第一类，国家预算内投资，国债资金。
　　第二类，市财政预算内资金。
　　第三类，国外借款。
　　第四类，由计划、财政部门承诺还款的国内借款。
　　第五类，土地批租收入、“四源”费、市政公用设施建设费、养路费、污水处理费、垃圾处理费、水资源费、社会事业建设费、水利建设基金等专项建设资金。
　　（二）非政府投资建设项目，除以下六类项目暂时保留审批以外，其余一律取消审批，改为登记备案：
　　第一类，需上报国家审批的项目。
　　第二类，外商投资项目。
　　第三类，产业政策规定需要审批的项目。
　　第四类，需要政府授予特许经营权的项目。
　　第五类，享受土地出让金、“四源”费、市政公用设施建设费等收费减免缓优惠政策的项目。
　　第六类，不通过公开招标或拍卖获得土地使用权的经营性投资建设项目。
　　取消审批项目的具体目录由计划部门根据国家产业政策及国家投融体制改革的进程、我市土地使用制度改革的进展情况定期向社会公布。
　　二、建立投资建设项目登记备案制度
　　（三）登记备案主要材料。包括：建设单位名称及资质、项目名称、建设地点、建设规模及内容（含生产项目能力）、建设期限及进度、总投资及资本金、总建筑面积。建设单位在项目登记备案时，需填写《北京市非政府投资建设项目登记备案表》并取得项目代码。
　　（四）项目登记备案的环节。通过招标、拍卖方式获得土地使用权的投资建设项目，投资者取得土地使用权中标文件后登记备案。
　　政府对外公开招标确定项目法人的投资建设项目，中标项目法人取得项目法人中标文件后登记备案。
　　其他投资建设项目，投资者取得规划意见书和土地预审意见后登记备案。
　　（五）取消审批的项目的登记备案权限。原市审批权限内非政府投资项目在市计委登记备案，区县审批权限内非政府投资项目在区县计委登记备案，区县计委、市计委项目登记备案库与各审批部门实现联网。
　　（六）建立投资建设项目登记备案制度，是为了适应审批制度改革后新形势，在项目审批或登记备案时赋予项目代码，建立项目数据库，加强对全社会投资建设项目信息的收集整理、研究分析工作，及时反映出现的新情况、新问题，为市委、市政府决策提供依据。
　　（七）实行审批的项目，在批准项目建议书的同时取得项目代码；实行登记备案的项目，在登记备案的同时取得项目代码。项目代码是投资建设项目合法存在的依据，凡未取得项目代码的项目，计划、规划、土地、建设、市政等部门不得办理相关手续。
　　（八）加强登记备案项目的跟踪管理，防止出现重复建设、浪费资源等现象，一经发现，该恢复审批的行业要恢复审批，该收回的项目用地要依法收回。应该审批而审请登记备案的项目，计划部门要按规定进行审批。
　　三、目前暂时保留的非政府投资建设项目审批管理
　　（九）简化办理环节。由现行的项目建议书、可行性研究报告、年度投资计划三步合并为项目建议书（代可行性研究报告）、年度投资计划两步办理。
　　（十）简化项目建议书（代可行性研究报告）审批内容。取消对原材料、燃料、能源供应和人员力量、外商投资项目的外汇平衡等事项的审查。
　　（十一）投资建设项目取得审定设计方案通知书、缴纳有关税费、落实资金等建设条件后，列入年度投资计划。
　　（十二）按照责、权统一的原则，建立审批责任制。非政府投资建设项目审批的主要职责是保证项目符合政府投资调控目标，符合城市规划和土地利用计划，符合享受政府优惠鼓励政策条件，实行谁审批、谁负责。
　　四、政务公开，接受社会监督
　　（十三）实行办理时间承诺制。建设单位提供符合规定的项目文件后，实行登记备案的项目，办理时间限定在1个工作日；目前暂时保留审批的非政府投资建设项目，办理时间限定在10个工作日内。
　　（十四）市权限内非政府投资建设项目的审批和登记备案，在北京市投资项目办理中心成立以前，暂时仍到市计委办理；办理中心运转以后，一律到中心办理，实行“一口进，一口出。”
　　（十五）审批和登记备案的相关信息，除国家有特殊规定的外，计划部门要向全社会公布，实现政务公开、公正和透明。市计划部门设立社会监督电话。建设单位可通过各种途径反映建设项目计划审批过程中的有关情况，计划部门做到“一件一登记，一件一处理，一件一反馈”。
　　（十六）本办法从下发之日起实行。由市计委负责解释。

北京市发展计划委员会办公室
２００２年４月１６日