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新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州人民政府办公室


昌州政办发[2008]93号



转发关于贯彻昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险暂行办法的实施意见的通知






各县市人民政府、昌吉国家农业科技园区管委会，乌昌财政局，州政府各部门，各事业单位：
　　州劳动和社会保障局《关于贯彻<昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险暂行办法>的实施意见》已经州人民政府研究通过，现转发你们，请认真贯彻落实。

关于贯彻昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险暂行办法的实施意见
（州劳动和社会保障局）

为建立和完善社会保障体系，积极稳妥实施城镇居民基本医疗保险工作，切实保障城镇居民的基本医疗需求，实现“全民参保，人人享有医疗保障”的目标，现就贯彻落实《昌吉回族自治州城镇居民基本医疗保险暂行办法》（昌州政发〔2008〕69号）（以下简称《暂行办法》），提出以下意见。
一、统一启动时间，统一政策规定
居民医疗保险的启动时间，全州统一确定为2008年6月1日。即从6月1日起居民可到各县市居民医疗保险经办机构和社区办理参保缴费手续。在校学生（含幼儿园）由学校统一代征代缴。2008年8月30日前办理参保手续并缴费的，从2008年7月1日起享受居民医疗保险的相关待遇。因2008年居民医疗保险启动时间较晚，2008年居民医疗保险的个人缴费标准调整为：
（一）少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）为10元；
（二）低保家庭中的少年儿童、中小学阶段的学生为5元；
（三）持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾学生（含特教学生）和少年儿童为5元；
（四）城镇居民为60元；
（五）享受城市最低生活保障人员为30元；
（六）持有《中华人民共和国残疾人证》的为30元；
（七）男年满60周岁、女年满55周岁以上家庭人均收入低于最低工资标准（以昌吉市为标准）的老年人为30元。
2008年居民按此标准缴费后可享受全年的最高支付限额（2.5万元）。
居民医疗保险实行州级统筹，全州统一政策规定，统一支付标准。基金实行州级财政专户管理，全额上解、据实下拨（具体办法另行制定）。
二、健全组织机构，落实工作职责
按照州人民政府《关于成立自治州城镇居民基本医疗保险工作领导小组的通知》（昌州政办发〔2008〕72号）精神，领导小组各成员单位要认真履行职责，密切配合，积极推进城镇居民基本医疗保险工作的开展。
（一）州政府办：负责昌吉州城镇居民基本医疗保险制度领导小组各成员单位的协调工作，就重大问题及时向州党委、州政府领导报告。责任人：蒋福成。
（二）州委宣传部：负责城镇居民基本医疗保险政策宣传和报道工作，充分发挥广播、电视、报纸等媒体的作用，广泛、深入、多层次地宣传城镇居民基本医疗保险工作，营造良好的舆论氛围。责任人：杨金勇。
（三）乌昌财政局：按照《暂行办法》筹集、拨付城镇居民基本医疗保险财政补助资金，做好城镇居民基本医疗保险基金预算、决算的审核批复及财政专户的管理工作。责任人：张新平。
（四）州劳动和社会保障局：负责城镇居民基本医疗保险制度的组织实施及日常管理工作，监督医疗保险经办机构做好居民医疗保险费的筹集、征缴、拨付和管理工作，管理城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，积极探索和总结经验，加强对县市居民医疗保险的指导和监督。做好居民医疗保险相关人员的培训，负责启动实施前的各类表、证、卡、册及宣传资料的印刷及发放。责任人：杨少朴、肖军。
（五）州发改委：协助有关部门解决好实施过程中出现的问题。责任人：叶生龙。
（六）州教育局：负责全州在校中小学生和幼儿园少年儿童及在校农民工子女的参保宣传和动员，2008年底参保率要达到50%以上。责任人：刘世勇。
（七）州民政局：负责城镇低保对象、解困对象的参保宣传和督促，指导县市民政部门进行审核把关，积极做好对城市低保对象、解困对象的二次医疗救助工作（具体救助办法由州民政局制定）。责任人：侯东升。
（八）州卫生局：负责社区卫生服务机构的合理布局，大力发展社区卫生服务，提高医疗质量，控制医疗费用，加强对医疗服务的监督和管理，为城镇居民提供优质的医疗服务。责任人：王录。
（九）州残联：做好残疾人的参保宣传工作。责任人：潘少斌。
各县市要成立相应的组织机构，明确责任，落实任务，确保城镇居民基本医疗保险工作的顺利实施。
三、完善保障机制，确保工作实效
（一）建立县市目标管理责任制：州人民政府对居民医疗保险实行目标管理责任制，将各县市的目标责任列入年度综合目标考核体系，完不成任务的不得评优。
（二）建立扩面征缴激励机制：为充分调动社区人员的工作积极性，每吸纳一名居民参保，奖励社区4元，其中：参保学生中由学校代征代缴的从4元中提取2元奖励学校。奖励资金由县市财政承担，奖励工作由劳动保障行政部门负责实施。
（三）建立居民门诊医疗费用统筹制度：从2009年起建立居民门诊医疗费用统筹制度。即：按每人每年20元的标准从统筹基金中提取门诊医疗费用统筹金，由家庭成员共同使用支付门诊发生的费用。连续参保人员门诊医疗统筹费用每年再增加5元，中途中断者从重新参保之日算起。门诊医疗费用统筹金可结转下年使用。
（四）建立居民就医奖励制度：在一个统筹年度内，参保居民未住院第二年又继续参保的，从第二年起，住院报销比例每年提高一个百分点，参保人员若享受此项待遇以后，从次年起重新计算。
（五）建立财政补助属地管理机制：中央和区、州驻各县市单位的居民参加居民医疗保险，由县市财政补助的部分，按属地管理原则由县市自行解决。
四、进一步提高认识，推进工作落实
城镇居民医疗保险工作是一项民心工程，且涉及面广、人员多、情况复杂、工作难度大，各县市一定要从坚持以人为本、构建和谐昌吉的高度出发，进一步提高对开展城镇居民医疗保险工作重要性的认识，及时研究解决工作中出现的新情况、新问题，并及时上报自治州城镇居民医疗保险工作领导小组办公室。各县市要加大居民医疗保险工作的投入，确保管理和经办工作的资金需要。同时，要尽快落实新增编制和人员，确保2008年9月30日前全部到位。州劳动和社会保障局、州编办要对编制和人员落实情况进行专项督查。



昌吉回族自治州人民政府办公室

二００八年七月四日