卫生部办公厅


卫生部办公厅关于继续加强打击无证行医和非法采供血工作的通知


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　2008年全国打击非法行医和非法采供血专项整治工作转入常态以来，各地卫生行政部门不断探索监督工作长效机制，有力地维护了医疗服务市场的正常秩序。但是，由于目前医疗保障体系不完善，农民工等弱势群体的就医习惯及对无证行医和非法采供血的危害认识不足，未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动的无证行医现象在一些地方仍然存在，采供血机构（特别是单采血浆站）违法违规采浆现象时有发生。各级卫生行政部门要把打击无证行医和非法采供血行为作为今年医疗执法监督的重点工作，继续保持严厉打击无证行医和非法采供血行为的高压态势，完善有效监督工作机制，加大日常监督力度。为了进一步做好打击无证行医和非法采供血工作，现提出如下要求：

　　一、提高思想认识，积极部署工作

　　切实保护广大人民群众的健康权益，严厉打击无证行医和非法采供血行为，是进一步深入学习实践科学发展观、维护医疗服务市场秩序的要求。各级卫生行政部门要进一步统一思想，充分认识无证行医和非法采供血的社会危害性，全面部署今年的打击无证行医和非法采供血工作。要进一步确定工作范围，明确监管的重点地区和重点环节，做到精确、全程、快捷地联合打击，确保将打击无证行医和非法采供血工作落到实处。

　　二、加强部门配合，建立有效工作机制

　　要在各级地方政府领导下，加强各部门间衔接配合，发挥联动作用，逐渐形成相互配合、齐抓共管的工作格局，建立层层监管、逐级落实的工作体系。认真贯彻卫生部、公安部《关于在严厉打击非法行医和非法采供血工作中加强衔接配合的暂行规定》（卫监督发〔2009〕29号，以下简称《暂行规定》），建立打击非法行医和非法采供血违法犯罪行为联席会议制度。坚持标本兼治、着力治本的原则，重在建立长效机制，从打击无证行医和非法采供血工作实践中不断总结成功的经验和做法。

　　三、分析无证行医存在原因，加大案件查办力度

　　各地要加强调查研究工作，结合无证行医和非法采供血表现出来的新形式和新特点，深入分析和掌握当地无证行医和非法采供血行为存在的原因和工作薄弱环节，不断探索治理的有效办法，提出治本措施。要狠抓案件查办工作，将群众投诉举报作为发现无证行医和非法采供血问题的重要线索，认真做好群众投诉举报的受理、转办、督办和承办工作。采取多种形式，积极拓宽举报渠道，畅通举报途径，建立省、市（地）、县三级公开举报电话、举报邮箱，并建立完善的举报受理工作制度。做好无证行医和非法采供血信息资料收集、汇总和上报工作。有条件的卫生行政部门，应当建立打击无证行医和非法采供血信息库，实现信息资源共享，加大打击流动性无证行医和非法采供血行为的力度。对发现的大案要案，要及时邀请公安机关介入，共同调查、严肃处理，进一步做好无证行医和非法采供血涉嫌犯罪案件的移送工作。

　　四、做好宣传工作，营造良好氛围

　　要加强《最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释》、《最高人民法院、最高人民检察院关于办理非法采供血等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》的宣传工作。结合群众关心、政府关注的重点工作，组织开展“远离无证行医和非法采供血，珍爱生命与健康”等主题宣传活动，帮助广大人民群众充分认识无证行医和非法采供血的社会危害性，普及必要的卫生法律法规知识，提高安全就医意识，震慑不法行为，营造良好的社会氛围。

　　五、加大培训力度，提高执法水平

　　针对工作中发现的新情况，结合去年最高人民法院、最高人民检察院出台的司法解释及《暂行规定》，不断加大对医疗执法监督人员，特别是基层医疗执法监督人员的法律和业务培训，认真学习执法工作规范和程序，提高医疗执法监督人员的素质和执法能力。上级卫生行政部门要加强对下级卫生行政部门医疗执法工作的指导。对执法中发现的问题要积极研究解决或向上级卫生行政部门汇报。

　　六、落实责任，严格责任追究

　　各级卫生行政部门和卫生监督机构要牢固树立依法行政的观念，认真落实打击无证行医和非法采供血的责任制和责任追究制。要进一步明确职责，层层落实打击无证行医和非法采供血工作责任，将工作任务分解到人。按照《卫生部关于对违法违规采供血液（浆）的有关人员依法追究责任的通知》（卫监督发〔2005〕109号）和《卫生部关于打击非法行医专项行动责任追究的意见》（卫监督发〔2005〕413号）的要求，严肃追究包庇纵容无证行医和非法采供血行为的相关责任人责任。

　　我部将联合有关部门根据实际工作情况，不定期开展督导检查。对工作成绩突出的地区将予以表扬，及时总结推广经验；对工作不力、无证行医和非法采供血问题突出的地区将予以通报批评，并追究相关责任人责任。

　　各省级卫生行政部门要组织开展对本地区打击无证行医和非法采供血工作的督导检查，及时掌握情况、收集相关信息，对重大案件要及时上报。请各省（区、市）将打击无证行医和非法采供血工作总结、汇总表纸质文件与电子版于2009年11月30日前送报我部监督局。

　　附件：2009年医疗执法监督工作情况汇总表

　　　　　　　　　　 二oo九年四月九日



[案情]


罗甲与周某于2000年1月4日登记结婚，2001年8月16日生育一子名罗乙。2006年8月28日，因感情不和双方在婚姻登记机关协议离婚，约定：“儿子罗乙由女方周某抚养，罗甲不承担儿子的一切费用，夫妻共同财产全部归男方所有。”离婚后，罗乙由周某抚养。2010年4月，罗甲委托司法鉴定机构对罗乙进行亲子鉴定，鉴定结论为“罗甲不是罗乙的生物学父亲”。罗甲遂诉请周某赔偿抚养费15万元、精神损失费10万元。


[裁判]


一审法院认为，周某与罗甲在夫妻关系存续期间，周某与他人共同生育一子罗乙，罗甲对罗乙没有法定的抚养义务。离婚前，罗甲虽然对罗乙尽了抚养义务，但在离婚时，罗甲已分得了全部夫妻共同财产。离婚后，罗乙由周某抚养，罗甲未再抚养罗乙，故罗甲要求周某给付罗乙抚养费的理由不成立。周某辩称离婚时罗甲就已知罗乙不是其亲生儿子的辩解理由成立，且罗甲在离婚三年后才起诉，要求周某赔偿精神损失费的理由也不能成立。遂判决：驳回罗甲的诉讼请求。


罗甲不服一审判决，提起上诉。


二审法院认为，一审法院驳回罗甲要求赔偿抚育费损失的请求正确，但周某的行为给罗甲造成了精神损害，应当承担侵权损害赔偿责任。由于罗甲于2010年4月1日经过亲子鉴定后才确切知道自己不是罗乙生物学父亲，罗甲至此时才确知自己权利被侵害并随即提起诉讼，未超过诉讼时效。遂判决撤销原判，改判由周某赔偿罗甲精神抚慰金1万元。


[评析]


在我国，对婚姻契约论普遍持否定态度，对婚姻法第四十六条规定的离婚损害赔偿，通说亦不持违约论，而持侵权损害赔偿论。但从该条规定的承担赔偿责任的情形看，第一项“重婚”及第二项“有配偶与他人同居”在理论上属侵害对方的配偶权，但配偶权并未明确纳入侵权责任法的保护范围；第三项“实施家庭暴力”侵害了配偶的人身权；第四项“虐待、遗弃家庭成员”，侵害的是家庭成员的人身权和被抚养权，从侵权责任法角度看，在虐待、遗弃其他家庭成员的情形下，无过错方并非赔偿请求权的主体。可见，离婚损害赔偿并不是纯粹的侵权损害赔偿，而是婚姻法特别设立的对有重大过错导致离婚一方的惩罚，对无过错方的一种救济。为此，离婚损害赔偿不能代替或排斥夫妻间的一切侵权赔偿责任。本案虽不成立离婚损害赔偿责任，但仍可成立侵权损害赔偿责任。


周某的行为侵害了罗甲的配偶权。配偶权是夫妻之间享有的具有配偶利益的一种身份权。世界上许多国家的法律都认定通奸行为是一种侵权行为：在大陆法系国家，没有明确的配偶权的概念，在民法典中，对夫妻之间的忠实义务多有明确规定，多将通奸行为视为对无过错配偶名誉权的侵害；在英美法系国家有“配偶权”一词，主要以判例的形式确认通奸行为是对无过错一方配偶权的侵害。本案中，周某与他人通奸私生子女，罗甲受欺诈而产生了抚养费损失（已得到适当补偿），同时罗甲心灵遭受创伤，遭受较为严重的精神损失。可见，周某的行为违反了婚姻法第四条的规定，属违法行为，主观上有过错，客观上给罗甲造成了损害后果，侵权行为与损害后果之间具有因果关系，根据民法通则第一百零六条和《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的规定，周某应当承担精神损害赔偿责任。值得注意的是，《民事审判指导与参考》（总第44集）“民事审判信箱”认为，这种精神损害赔偿与婚姻法第四十六条规定的离婚损害赔偿是两码事，婚姻关系存续期间与他人通奸生育子女并不一定构成“与他人婚外同居”的赔偿要件，即通奸生育子女与“持续、稳定地共同居住”不能等同。因此，本案不适用婚姻法第四十六条及相应司法解释的规定。诉讼中，周某提出时效抗辩的理由也不能成立。本案属一般侵权损害赔偿，应适用民法通则第一百三十七条之规定，即诉讼时效期间从知道或应当知道权利被侵害时起算。周某无充分证据证明罗甲在离婚时就应当知道罗乙并非其亲生子，而罗甲提供的亲子鉴定报告表明罗甲于2010年4月才确知自己并非罗乙的生物学父亲，即罗甲自此才知道其权益受到了侵害，诉讼时效应从此时起算。故罗甲的起诉并未超过法定的诉讼时效期间。


精神损害的赔偿数额应综合侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任经济能力、受诉法院所在地平均生活水平等因素予以确定，二审法院酌定由周某赔偿罗甲精神抚慰金1万元。


（作者单位：重庆市第五中级人民法院）